Форма заявления на регистрацию выпускников прошлых лет и иностранных граждан

Вся поля обязательны для заполнения.

В случае предоставления некорректной или недостоверной контактной информации, сведений о получение среднего (полного) общего образования регистрация не осуществляется

Прошу предоставить возможность сдать экзамены в форме ЕГЭ по следующим общеобразовательным предметам:_____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

О себе сообщаю:

Фамилия_______________________________________________________________

Имя __________________________________________________________________  

Отчество_____________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

тип документа ________________________

серия документа _________ номер документа _____________ 

кем выдан документ ________________________________________ дата выдачи документа __________________

Пол _______________________

Дата рождения _____________

Родной язык _______________

Данные о прописке (регистрации): _________

 _____________________________________________________________________

Контактная информация (телефон с кодом города или сотовый телефон) ________________________________

Документ, подтверждающий получение среднего (полного) общего образования:

серия ___________ номер ________________ дата выдачи ____________________

С инструкциями о процедуре прохождения ЕГЭ, о заполнении бланков ЕГЭ, подаче и рассмотрении апелляций по процедуре и результату ЕГЭ ознакомлен.

К заявлению прилагаю:

- ксерокопию паспорта;

- ксерокопию документа о получении среднего (полного) общего образования

_________________    __________________

дата                подпись с расшифровкой